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Sommaire: Les produits à base de cannabis et le cannabis médical synthétique peuvent aider à soulager la douleur neuropathique, selon une nouvelle étude.

La source: Université de la santé et des sciences de l’Oregon

Les preuves de l’efficacité des produits liés au cannabis pour traiter la douleur chronique sont étonnamment minces, selon un nouvel examen systématique des preuves par des chercheurs de l’Oregon Health & Science University.

L’examen financé par le gouvernement fédéral, qui sera mis à jour régulièrement, a été publié aujourd’hui dans le Annales de médecine interne.

Les chercheurs ont trouvé des preuves à l’appui d’un avantage à court terme dans le traitement de la douleur neuropathique – causée par des lésions des nerfs périphériques, telles que la neuropathie diabétique entraînant une douleur décrite comme une brûlure et des picotements, impliquant deux produits synthétiques approuvés par la FDA contenant 100% de tétrahydrocannabinol ou THC : dronabinol (sous le nom commercial Marinol) et nabilone (Cesamet). Les deux produits entraînent également des effets secondaires notables, notamment une sédation et des étourdissements, selon l’examen.

Un autre produit, un spray sublingual à parts égales de THC et de cannabidiol, ou CBD, extrait de la plante de cannabis, connu sous le nom de nabiximols, a également montré des preuves d’un certain bénéfice clinique pour la douleur neuropathique, bien que ce produit ne soit pas disponible aux États-Unis. aux effets secondaires, comme les nausées, la sédation et les étourdissements.

“En général, la quantité limitée de preuves nous a tous surpris”, a déclaré l’auteur principal Marian S. McDonagh, Pharm.D., professeur émérite d’informatique médicale et d’épidémiologie clinique à la faculté de médecine de l’OHSU.

«Avec tant de buzz autour des produits liés au cannabis et la disponibilité facile de la marijuana récréative et médicale dans de nombreux États, les consommateurs et les patients pourraient supposer qu’il y aurait plus de preuves sur les avantages et les effets secondaires.

“Malheureusement, il existe très peu de recherches scientifiquement valables sur la plupart de ces produits”, a-t-elle déclaré. “Nous n’avons vu qu’un petit groupe d’études de cohorte observationnelles sur les produits à base de cannabis qui seraient facilement disponibles dans les États qui le permettent, et celles-ci n’ont pas été conçues pour répondre aux questions importantes sur le traitement de la douleur chronique.”

Les électeurs de l’Oregon, de Washington et de 20 autres États ont légalisé la marijuana à des fins médicales et récréatives, mais les chercheurs ont découvert que de nombreux produits actuellement disponibles dans les dispensaires américains n’avaient pas été bien étudiés.

“Pour certains produits à base de cannabis, tels que les produits à base de plantes entières, les données sont rares avec des estimations d’effet imprécises et les études présentaient des limites méthodologiques”, écrivent les auteurs.

Cette situation rend difficile l’orientation des patients.

“Les produits à base de cannabis varient considérablement en termes de composition chimique, ce qui pourrait avoir des effets importants en termes d’avantages et de préjudices pour les patients”, a déclaré le co-auteur Roger Chou, MD, directeur du Pacific Northwest Evidence-based Practice Center de l’OHSU. “Cela rend la tâche difficile pour les patients et les cliniciens, car les preuves d’un produit à base de cannabis peuvent ne pas être les mêmes pour un autre.”

Les effets du cannabis et des produits apparentés sont basés sur leur capacité à imiter le propre système endocannabinoïde du corps. L’image est dans le domaine public

L’examen vivant, y compris un résumé visuel des résultats, sera également partagé sur un nouvel outil Web lancé par l’OHSU et le VA Portland Health Care System au début de cette année pour aider les cliniciens et les chercheurs à évaluer les dernières preuves concernant les effets sur la santé de cannabis. Connu sous le nom de Systematically Testing the Evidence on Marijuana, ou STEM, le projet comprend des « briefings de cliniciens » pour aider les travailleurs de la santé à traduire les implications cliniques.

“Cette nouvelle revue des preuves vivantes est exactement le type de ressource dont les cliniciens ont besoin pour clarifier pour les patients les domaines potentiellement prometteurs, les formulations de cannabis qui ont été étudiées et, surtout, les principales lacunes dans les connaissances”, a déclaré le co-auteur Devan Kansagara, MD. , MCR, professeur de médecine à l’École de médecine de l’OHSU et médecin membre du personnel du VA Portland.

Les examinateurs ont recherché plus de 3 000 études dans la littérature scientifique en janvier de cette année et ont atterri sur un total de 25 avec des preuves scientifiquement valides – 18 études contrôlées randomisées et sept études observationnelles d’au moins quatre semaines.

Les effets du cannabis et des produits apparentés sont basés sur leur capacité à imiter le propre système endocannabinoïde du corps. Le système est composé de récepteurs et d’enzymes du système nerveux qui régulent les fonctions corporelles et peuvent affecter la sensation de douleur.

Dans l’examen des preuves, les chercheurs ont trié les types de produits en ratios élevés, comparables et faibles de THC sur CBD et ont comparé leurs avantages et effets secondaires rapportés.

Le dronabinol et le nabilone entrent dans la catégorie du rapport THC/CBD élevé, avec 100 % de THC (sans CBD), montrant le plus d’avantages parmi les produits étudiés, avec une méta-analyse des six études contrôlées randomisées démontrant des avantages statistiquement valables pour soulager la douleur neuropathique par rapport à un placebo.

“Honnêtement, le meilleur conseil est de parler à votre médecin traitant des traitements possibles pour la douleur chronique”, a déclaré McDonagh. “Si vous voulez envisager le cannabis, vous devez en parler à votre médecin.”

En plus de McDonagh, Chou et Kansagara, les co-auteurs comprenaient Benjamin J. Morasco, Ph.D., Jesse Wagner, MA, Azrah Y. Ahmed, BA et Rongwei Fu, Ph.D.

À propos de cette actualité de la recherche en neuropharmacologie et douleur

Auteur: Bureau de presse
La source: Université de la santé et des sciences de l’Oregon
Contact: Bureau de presse – Université de la santé et des sciences de l’Oregon
Image: L’image est dans le domaine public

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Recherche originale : Accès fermé.
“Produits à base de cannabis pour la douleur chronique. Une revue systématique » par Roger Chou et al. Annales de médecine interne


Résumé

Produits à base de cannabis pour la douleur chronique. Une revue systématique

Arrière plan:

Des données contemporaines sont nécessaires sur l’utilité des cannabinoïdes dans la douleur chronique.

Objectif:

Évaluer les avantages et les inconvénients des cannabinoïdes pour la douleur chronique.

Source d’information:

Ovid MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, la Cochrane Library et Scopus jusqu’en janvier 2022.

Sélection d’études :

Essais de langue anglaise, randomisés, contrôlés par placebo et études de cohorte (durée ≥ 1 mois) sur les cannabinoïdes pour la douleur chronique.

Extraction de données:

L’abstraction des données, le risque de biais et la force des évaluations des preuves ont été examinés en double. Les cannabinoïdes ont été classés selon le rapport THC/CBD (élevé, comparable ou faible) et la source (synthétique, extrait ou purifié, ou plante entière).

Synthèse des données :

Dix-huit essais randomisés contrôlés par placebo (n = 1740) et 7 études de cohorte (n = 13 095) ont évalué les cannabinoïdes. Les études étaient principalement de courte durée (1 à 6 mois) ; 56 % des patients inscrits souffrant de douleur neuropathique, avec 3 % à 89 % de femmes. Les produits synthétiques avec des ratios THC/CBD élevés (> 98 % de THC) peuvent être associés à une amélioration modérée de l’intensité de la douleur et de la réponse (amélioration ≥ 30 %) et à un risque accru de sédation et sont probablement associés à un risque accru d’étourdissements . Les produits extraits avec des rapports THC/CBD élevés (plage de 3:1 à 47:1) peuvent être associés à un risque accru important d’abandon de l’étude en raison d’événements indésirables et de vertiges. Un spray sublingual avec un rapport THC/CBD comparable (1,1:1) est probablement associé à une légère amélioration de la sévérité de la douleur et de la fonction globale et peut être associé à un risque accru important d’étourdissements et de sédation et à un risque accru modéré de nausées. Les preuves pour d’autres produits et résultats, y compris les effets nocifs à plus long terme, n’ont pas été rapportées ou étaient insuffisantes.

Limitation:

Variation des interventions ; le manque de détails sur les études, y compris la disponibilité incertaine aux États-Unis ; et des preuves insuffisantes pour certains produits.

Conclusion:

Les produits de cannabis synthétiques oraux avec des ratios THC/CBD élevés et les produits de cannabis extraits par voie sublinguale avec des ratios THC/CBD comparables peuvent être associés à des améliorations à court terme de la douleur chronique et à un risque accru d’étourdissements et de sédation. Des études sont nécessaires sur les résultats à long terme et une évaluation plus approfondie des effets de la formulation des produits.